FASCITIS PLANTAR

La fascitis plantar
La fascia plantar es una banda de tejido conjuntivo denso y fibroso que conecta el calcáneo con los metatarsos. Su función es formar el arco del pie y amortiguar los impactos.

La fascitis plantar es una lesión frecuente entre los corredores de fondo, y consiste en la inflamación de esta fascia plantar. Suele ocurrir debido a la carga constante sobre su origen y deriva en desgarros e inflamación de la fascia, lo que provoca dolor.

Causas

• Presencia de espolón calcáneo: crecimiento óseo que aparece en el talón, donde los tendones de la musculatura intrínseca del pie se unen al calcáneo.
• Morfología del pie: forma de caminar anormal, presencia de pies cavos (el arco del pie está muy pronunciado) o pies planos (prácticamente no existe este arco, contrario a los cavos), que influyen en la distribución del peso y crean tensión en la fascia.
• Cambio de calzado: puede aparecer un dolor en la fascia.
• Actividad de impacto repetitivo: somete al talón a demasiada carga y estrés (por ejemplo al correr).
• Obesidad: provoca un exceso de carga en el pie.
• Edad: con el paso del tiempo la fascia va perdiendo elasticidad y la musculatura pierde fuerza, lo que favorece la aparición de lesiones.

Síntomas

• Dolor: aparece un dolor agudo en la planta del pie, cerca del talón.
• Rigidez: suele ocurrir tras periodos de descansos, por la mañana al levantarnos...
• Puntos gatillo: en los puntos gatillo del sóleo, gemelo interno y tibial posterior se puede dar dolor referido a la zona de la fascia.

Para diagnosticarlo, el profesional debe buscar evidencias de hinchazón, enrojecimiento de la zona y sensibilidad a la presión del talón. También se puede realizar un estudio de la marcha informatizado.

A veces, se realizan radiografías y ecografías para descartar que haya otro tipo de lesión.

Prevención

El aspecto principal para prevenir una fascitis plantar es conocer nuestros pies. 

• Elección de zapatilla adecuada: debe ser cómoda, con el tamaño correcto, y, en el caso de padecer patologías como pies planos o cavos, un calzado adecuado para ello. También evitar caminar o permanecer descalzo, o con calzado sin sujección, como sandalias.
• Evitar el sobrepeso: que como hemos dicho anteriormente, someten a la fascia a una carga excesiva.
• Realizar calentamiento previo a la actividad física, y estiramientos antes y después de ir a la cama para flexibilizar la musculatura y la fascia.
• Además de los estiramientos típicos de gemelos y sóleos, realizar ejercicios de propiocepción como hacer rodar una pelota con el pie sobre toda la fascia para relajar su tensión.

Si a pesar de prevenir la patología existe el dolor, visitar al fisioterapeuta para evitar que se vuelva crónico y pueda derivarse en otro tipo de problemas.

Tratamiento

• Aplicación de hielo 3-4 veces al día en periodos de 20-30 minutos, que sirve de antiinflamatorio y analgésico.
• Reposo: evitar esfuerzos excesivos en el pie.
• Kinesiotaping: ayudan a relajar la tensión de la fascia, calmando el dolor.
• Ultrasonidos: reducen el dolor, aumentan el riego sanguíneo, aumentan el metabolismo y reducen el espasmo muscular.
• Masaje transverso profundo: consigue una pérdida del tejido y absorción del edema.
• Estiramientos de la musculatura posterior de la pierna: sóleos y gemelos.
• Fibrólisis discutánea: se utilizan para separar la musculatura y evitar adherencias.
• Ejercicios en casa: como decíamos antes, hacer rodar una pelota sobre toda la fascia, relajando el dolor.

Si esto no funciona, otros procedimientos usados son:

• Almohadillas y vendajes: las almohadillas amortiguan el impacto al caminar y los vendajes sirven para fijar el pie y asegurar que se pisa bien.
• Férulas nocturnas: para estirar la fascia durante la noche, sin condicionar la actividad diaria.
• Dispositivos ortopédicos: se colocan en el calzado para corregir anomalías estructurales.
• Cirugía: en los casos más graves. Consiste en desprender la fascia del talón.

Bibliografía

http://www.fisioterapia-online.com/articulos/todo-lo-que-debes-saber-sobre-la-fascitis-plantar

http://www.webconsultas.com/fascitis-plantar/tratamiento-de-la-fascitis-plantar-2560